虫歯治療・根管治療

重症化した虫歯には根管治療が必要です

虫歯が重症化すると、神経のある根管内まで虫歯が進行し、神経への治療が必要となります。神経が虫歯菌に感染してしまうと強い痛みを感じることとなり、さらに進行することにより膿の塊が歯の根にできてしまい、最終的には骨や歯ぐきなどの組織を失ってしまうことになります。神経まで到達した重症化した虫歯への治療では根管治療を行い、内部に入り込んだ虫歯菌を除去していきます。根管治療は虫歯での抜歯を防ぐのにとても重要な治療方法となっています。根管内まで虫歯菌が侵入する前に治療した方が良いのは当然ですが、重症化してしまった場合でも、根管治療で改善が期待できる範囲であれば、抜歯をせず自身の歯を残しての治療が可能となります。

根管内は複雑に入り組んでいるため治療は難しい

根管内は狭く、さらに入り組んでいるため、その構造はとても複雑です。人によって同じ部位の歯でも構造が異なります。また年齢とともに石灰化も進んでいく部分ですので、同じ形状の根管はないといっても過言ではありません。このように根管内は複雑な構造となっているため、肉眼では確認できず、さらにレントゲンでも適切に判断することができないことも多くあります。そのため、根管治療には高い技術と豊富な経験が求められます。適切に治療ができないまま患部を塞いでしまうと、虫歯が再発するリスクが高く、さらに神経がなくなっているため、気づいた時には大きな虫歯となっている可能性も高いと言えます。当院は様々なリスクと向き合い、適切な根管治療となるように丁寧な治療を心がけております。

精密根管治療で抜歯のリスクを軽減

根管には神経や血管があり、この部分が虫歯菌に侵されると歯を維持していくことが難しくなります。症状の重さによっては抜歯を検討せざるを得ないケースもありますが、当院では歯科用の拡大鏡を使用した精密根管治療で、抜歯せずに治療できる範囲が拡大されました。拡大鏡により肉眼では確認することのできなかった部分もしっかりと判断できるようになり、虫歯菌に侵されている部分の取り残しを減らすことができます。

MTAセメントを用いた根管治療で歯を保存した症例

こちらの患者さんは他院にて右上2番の根管治療中でしたが、歯がもたないのでインプラント治療の方がいいと勧められたとのことです。そのため、当院にてセカンドオピニオンを希望されました。右上１の被せ物の色も気になるとのことでした。

初診時の口腔内

初診時の口腔内です。右上1番の被せ物が白く歯肉も退縮していました。また、主訴である右上2番の治療途中の歯は、失活歯(神経がない歯)なので変色して色が濃くなっていました。裏側は被せ物が破損しています。

【治療方針】
前医にて抜歯と診断されましたが、当院でも確認を行い、歯質が薄いものの特にヒビも入っていないので、保存可能と判断しました。患者さんに同意をいただき、根管治療を行う事にしました。

根管治療の実施

根管治療を行い、症状を改善します。

被せ物を装着して治療完了

完成したジルコニアセラミック冠を装着後、咬み合わせの調整を行い、治療完了です。

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虫歯ってどんな病気？

虫歯のプロセス（請川院長作・絵本「むしばいばい」より）

ミュータンス菌はどこからくるの？

虫歯は菌が糖を分解してプラークをつくり、そこから酸を生産し、歯を溶かしていきます。つまり虫歯とは「歯(質)」と「細菌(歯垢)」と「食物(糖質)」の三つの要素が重なり合うことで発生します。そしてさらに「時間」の要素が加わることで、悪化していきます。

酸によって歯が溶かされることを「脱灰」と言うのに対して、唾液の力で歯を元通りにしようとする力を「再石灰化」と言います。人間は食事のたびに「脱灰」と「再石灰化」を繰り返しています。

食べ始めてから「脱灰」が起こるまでの時間が約２～３分に対し、「再石灰化」が起こるまでは約20～40分かかります。虫歯にならないためには、この時間のバランスが大事になってきます。朝昼夕のごはんの合間に間食してしまう、なんてことありませんか？再石灰化の途中で食べ物を食べてしまうと、元に戻ろうとする体の力を妨害し、また脱灰が始まってしまいます。

「再石灰化」されずに「脱灰」がずっと起こっていることは、歯の表面がどんどん溶かされているということ、つまりこれが虫歯の始まりなのです。昔から言われている、規則正しい食生活というのは、体の健康に繋るだけでなく、歯の健康にも繋がっているのです。

▲規則正しい食生活だと再石灰化の時間が確保されているので、歯質は溶けず虫歯にならない。

▲間食ばかりしていると、再石灰化する時間がない。つまり、虫歯になってしまう。

ポイント１ 「脱灰」と「再石灰化」のバランスを保つ

あなたは虫歯になりやすい？

世の中には、毎日一生懸命歯ブラシをしているのに、虫歯に悩まされてしまう人。普段きちんと歯みがきできていなくても、虫歯が一本もない人がいます。どうしてこのような違いが生まれるのでしょうか。実はお口の中は人それぞれ。一人ひとり性格が違うようにお口の中の環境も違ってきます。まずは自分がどういう状態なのか、歯医者に通い見極めることが大事になってきます。簡単な一例を挙げてみましょう。

このように、お口の中は千差万別です。まずは自分の状態を把握することから始めてみてはいかがでしょうか。

唾液の隠された力・・・

もともと人間の体には虫歯と戦おうとする力、抵抗力があります。主に唾液と歯の力です。 たまに、歯みがきもろくにしていないのに、今まで虫歯になったことがないと言う人がいます。これは体の抵抗力つまり、唾液に秘密があります。 唾液には主に４つの働きがあります。

と言ったように様々な役割を持っています。

つまり唾液がたくさん出る人ほど、虫歯になりにくいということになります。では唾液はどのくらい出ていれば正常な量なのでしょうか。一日に約1000～1500ｍｌほど分泌されると言われています。ただ、唾液の量は身体の状態に非常に敏感です。緊張したりして口の中が乾くという経験ありませんか？ストレスなどで体の不調を感じるとき、実は唾液の働きも弱まっています。また、睡眠時もあまり出ません。このように唾液を常に多くだすというのは難しいです。ではどのようにすれば唾液の量を増やせるのでしょうか？

唾液を出す唾液腺は口の中にいくつもあります。耳下腺、顎下腺、舌下腺の３大唾液腺と、小さな腺がいくつもあります。それらの唾液腺から唾液が一番多く出るのは、食事のときです。唾液には歯を守るだけでなく食事を手助けする様々な役割を持っています。良く親から食事の時は30回しっかり噛みなさいと言われたことありませんか？食事の際、良く噛むことが唾液の量を増やすことに繋がります。さらにダイエット効果も期待されます。

唾液は普段から意識していかないと決して増えません。高齢になるにつれて唾液の量は減っていきます。高齢になっていきなり虫歯になるなんて場合もあります。今一度、食事の時に噛むことを意識してみてください。

そうは言っても、近年柔らかい食べ物が増えてきているこの世の中、30回噛むのは相当大変です。そこでお勧めしたいのはガムです。ガムと言ってもフーセンガムなどは糖が多く含まれるため、虫歯予防の観点からは外れてしまいます。噛んで欲しいのはキシリトール配合のガムです。キシリトールにはミュータンス菌の増殖を抑え、唾液の効果を高める役割があります。なので虫歯予防にもってこいというわけです。しかし、ただ噛めばいいというわけではありません。効果を上げるためには次のことを意識してください。

食後お口の中は食物残渣がいっぱいです。ガムを噛むことでネバネバした歯垢(プラーク)をサラサラにし、歯を溶かす酸の生産を抑えてくれます。歯垢が落ちやすくなってますので歯みがきもしやすくなります。当院では歯科専用ガム「POs-Ca F（ポスカエフ）」（江崎グリコ＆モリタ）を推奨しています。「POs-Ca F」は唾液中のカルシウムイオンとフッ化物イオンの濃度を高め、お口の環境を整えます。

ポイント２ 食生活+歯みがき+ガム！

虫歯の状態

歯医者さんに行ったときに、「C1」とか「C2」って言葉聞きませんか？これは虫歯の進行度合いを軽度から重度まで表しているもので、「C0~C4」まであります。これらについてご説明します。

ポイント３　ズキっときたら、すぐ歯医者！

人間の身体には、免疫力や抵抗力があり病気やケガを自分で治そうとする力があります。しかし虫歯になってしまった歯は別です。決して自然治癒するものではありません。少しでも歯に違和感がありましたら、歯医者さんに相談してください。歯は他の身体の一部同様、決して失っていいもではありません。なくなった歯は戻らないことを忘れないで下さい。お口は体の健康を守る最初の入り口です。美味しい食事、楽しい会話、若々しい見た目など、QOL（生活の質）の向上のために、歯を大切にしてくださいね。

川口での虫歯治療はうけがわ歯科へご相談下さい

うけがわ歯科グループでは削る・抜くを最小限に抑え、痛みを軽減する治療を行っております。川口での虫歯治療は当院にお任せ下さい。うけがわ歯科川口駅前医院は川口駅のすぐ近くにございますので、通院しやすいかと思います。治療についてのご説明も丁寧にわかりやすく行わせて頂きますので、ぜひうけがわ歯科川口駅前医院までお気軽にご相談下さい。